家庭医生团队上门服务。

“我的血压高，但腰腿疼去医院看病不方便。儿子常年在外打工顾不上。现在有了‘家庭医生’帮我盯着，隔天就量血压，我一有啥不舒服，他们就科学指导用药。如今我身体越来越硬朗，真是太好了！”昨日，家住吴川市梅菉街道红旗社区的杨大伯感慨地说。

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杨伯所享受的是吴川市家庭医生签约服务。家庭医生签约服务，是指医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系。家庭医生团队提供针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、病伤康复、健康管理等连续协同的健康服务。

昨日记者从吴川市卫生健康局获悉，目前吴川市已建立102个家庭医生团队。截至今年9月份，已签约居民有400467人，其中一般人群签约率44.14%。重点人群已签约193278人，重点人群签约率72.79%。医务人员进村入户、服务下沉，近距离、面对面为群众提供暖心、便捷的健康管理和基本医疗服务。

签约居民：

家庭医生就在身边我们很方便很安心

“家庭医生签约服务让群众的就医体验感更好。医院和患者建立稳定的服务关系，随时解答群众的健康问题，小病就能当场治疗。”吴川市第二人民医院副院长龙振华向记者介绍说。吴川市第二人民医院的家庭医生组成6个团队，每个团队分别到指定的片区为签约的患者服务。目前该院服务范围65岁以上居民的签约率达到60%，重点人群签约率达到75%以上。签约后，家庭医生团队会按照协议为签约患者提供24小时健康咨询，定期随访，全程跟踪和上门诊治服务。

当天一大早，在吴川市梅菉街道沿江社区居民覃姨的家里，吴川市第二人民医院（梅菉街道社区卫生服务中心）的家庭医生团队正在上门开展医疗服务。该医院的黄雄教授、黄庆球医生在认真了解覃姨的健康状况后，给出了专业的指导意见。

“我家两老都80多岁了，有家庭医生在，我很放心。遇上什么事，一打电话医生就到。”一位签约患者的家属说，“去年年底我的母亲被烫伤，挺严重的，但是我不在她身边。我十分着急，便打了电话给家庭医生。没想到，医务人员就开车上门接我妈去医院就诊。幸好有他们在呀！”她还补充说道，往年家人都是每年才体检一次，但现在医护团队经常上门问诊、免费检查身体，方便多了。

梅菉街道红旗社区的杨伯感慨地说，与家庭医生签约之后，就像是有一个熟悉的医生朋友，随时可通过微信、电话等与医生沟通、交流，“这很方便，让我很安心。”

医务人员：

第一时间帮助患者我的使命感更强了

“有时候，在半夜病人也会给我们打电话。如果能够解决，我们就迅速解决。解决不了的话就建议他去找上级医院，并告诉他该挂号哪个科室。这样患者就诊时心里‘有个底’，不至于‘蒙查查’。”吴川市第二人民医院副院长龙振华表示，成为家庭医生后感觉责任重了，使命感也增强了。

实际上，早在2015年吴川市振文镇就试点推广签约“家庭医生”。吴川振文镇卫生院在山圩分院开展家庭医生签约服务试点工作，成立2个服务团队，由21名医务人员组成，负责山圩、泗岸两村的家庭医生服务开展及管理工作，得到居民的高度认可后，便迅速推广。

记者从吴川市卫生健康局了解到，由医院、乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心等组成家庭医生签约服务工作领导小组，并根据辖区实际情况成立家庭医生服务团队。各团队由全科医师、临床、护理、公共卫生、预防保健等专业技术人员及乡村医生组成，实行服务团队分片包干、分工协作，为城乡居民提供有价值的、高质量的基本医疗和基本公共卫生服务为一体的健康管理服务。

为规范开展家庭医生签约服务项目工作，该市各相关单位根据辖区实际情况，对本辖区内服务团队进行“四统一”管理，即：统一胸卡、统一服装、统一出诊装备、统一服务流程。各单位已逐步完善家庭医生签约服务的设置，并在各医疗机构、乡镇（街道）、村（居）委公示了相应团队成员名单和联系方式。群众有需求便可直接联系。此外，家庭医生团队经常参加专业培训，学习先进的理念和优秀经验，并将其运用到基层服务中。

健康守门人：

医疗服务直通家门缓解基层“看病难”

签约，不只是为了“签”，还要“约”。该市居民以自愿原则与家庭医生团队签订服务协议后，建立相对固定的契约服务关系。签约周期以及家庭医生团队可由居民结合实际情况灵活“约定”。该市各个家庭医生团队以0-6岁儿童、孕产妇、糖尿病患者、高血压患者、65岁以上老年人、肺结核患者、严重精神障碍患者、残疾人、计划生育特殊家庭、贫困人口等多类人群为重点服务对象，通过制定个性化签约方案，建立健康档案并进行动态管理，优先为各重点人群提供相应的个性化服务。

“这种模式极大加强了医生与居民联络交流，打通基层医疗服务‘最后一公里’。”吴川市卫生健康局局长曾晓娥说，家庭医生团队将基本医疗服务和基本公卫服务有机整合，为不同人群提供有针对性、防治结合、持续有效、个性化的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。家庭医生还承担着健康科普的工作，根据季节时令、某种疾病高发期等，定期举行健康知识讲座。

“家庭医生签约，转变了医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础，缓解基层群众‘看病难’。”曾晓娥表示，通过这种服务模式可落实居民的个体健康管理，促进和引导群众合理使用医疗资源，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。下一步，吴川市卫生健康局将在确保服务质量和群众满意度的前提下，持续推广，努力增强辖区居民对家庭医生的信任度，以更加优质的服务兑现“健康守门人”的承诺，大力推动基层卫生人才队伍建设，推进家庭医生签约服务走深走实，惠及群众，保障群众身体健康。

关键词： 家庭医生 吴川市第二人民医院 医务人员